Intestinálne komplikácie


Niektoré črevné (intestinálne) komplikácie IBD  sa vyskytujú pri ulceróznej kolitíde aj Crohnovej chorobe. Nie každý pacient s IBD tieto komplikácie zaznamená. No riešením je ich skoré rozpoznanie a rýchla liečba.
 
Črevné komplikácie IBD majú tendenciu vyskytovať sa v prípadoch, keď zápal čriev:

  • je závažný
  • presahuje vnútornú výstelku (sliznicu) čriev,
  • je značne rozšírený,
  • je chronický (trvá už dlho).

Druhy črevných komplikácií.


Krvácanie do čreva


Pri ulceróznej kolitíde dochádza často ku krvácaniu do tráviaceho traktu. Zápal môže narušiť cievy v stene hrubého čreva, veľkosť krvácania závisí na veľkosti postihnutej cievy. Závažné krvácanie môže spôsobiť anémiu (nízka hladina červených krviniek v krvi, čo môže zapríčiniť pocit únavy, mdloby alebo dýchavičnosť). Krvácanie sa môže objaviť i pri Crohnovej chorobe, tu ale býva menej časté a obvykle slabšie.


Perforácia (prasknutie) čreva


Perforácia čriev sa vyskytuje vtedy, ak chronický zápal a tvorba vredov (ulcerácia) čreva zoslabuje stenu v takej miere, že v črevnej stene vznikne otvor. Táto perforácia môže potenciálne ohrozovať pacienta na živote, lebo obsah čreva, ktorý má v sebe veľký počet baktérií, sa môže rozliať do brucha a spôsobiť ťažkú infekciu zvanú peritonitída (zápal pobrušnice). Pri kolitíde je táto komplikácia spojená s inou, a to toxickým megacolon (pozri ďalej). Pri Crohnovej chorobe sa perforácia čreva môže vyskytnúť ako dôsledok abscesu alebo fistuly.


Fulminantná (prudká) kolitída


Táto komplikácia, ktorá postihuje menej ako 10 % ľudí s kolitídou, znamená poškodenie
celej hrúbky črevnej steny. Ak závažný zápal spôsobí mimoriadne roztiahnutie a opuch hrubého čreva, môže vzniknúť ochorenie zvané ileus (nepriechodnosť čriev). Normálne kontrakcie črevnej steny sa dočasne zastavia a dôjde k roztiahnutiu brucha. S progresiou tohto ochorenia stráca hrubé črevo svalový tonus a začína sa rozpínať. RTG vyšetrenie brucha odhalí vo vnútri paralyzovaných  častí čreva zachytené plyny. U pacientov s Crohnovou chorobou sa toto ochorenie volá toxická kolitída a je zriedkavé.


Toxické megacolon


Ide o najzávažnejšiu komplikáciu IBD, najhoršiu (a potenciálne najviac život ohrozujúcejšiu) formu fulminantnej kolitídy. Hrubé črevo sa rozťahuje a stráca svoju schopnosť správne sa sťahovať a posúvať ďalej črevné plyny.  Roztiahnutie brucha je závažné a pacienti sú akútne chorí – s vysokým počtom bielych krviniek, vysokou teplotou a citlivosťou brucha na dotyk. Dôležitý je okamžitý lekársky zásah. Cieľom liečby je spraviť „dekompresiu” čreva, aby sa zabránilo prasknutiu.


Zvýšené riziko kolorektálnej rakoviny


Ľudia s ulceróznou kolitídou majú v porovnaní s celkovou populáciou zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Riziko rakoviny sa líši podľa toho, ako dlho má dotyčná osoba toto ochorenie a ako veľmi je hrubé črevo postihnuté. Váš lekár bude znaky vedúce k rakovine sledovať počas  kolonoskopie, sigmoidoskopie alebo biopsie. Spojenie medzi kolorektálnou rakovinou a Crohnovou chorobou je menej významné. Týka sa tých, u ktorých choroba postihuje hrubé črevo.

Viac o kolorektálnej rakovine nájdete v kapitole Kolorektálny karcinóm


Obštrukcia čriev


Najčastejšia komplikácia Crohnovej choroby, obštrukcia (prekážka, upchanie), môže byť spôsobená opuchom a vznikom zjazveného tkaniva. Výsledkom je zhrubnutie črevnej steny a zúžená črevná pasáž (prechod črevom). Tieto zúžené miesta sa volajú striktúry. Striktúry môžu byť mierne alebo závažné podľa toho, ako veľmi bránia prechodu obsahu čriev. Príznakmi obštrukcie čriev sú kŕčovitá bolesť brucha často spojená s vracaním a nadúvaním. Lieky môžu túto obštrukciu zmierniť tým, že zredukujú zápal. Ak je obštrukcia závažná a neodpovedá na farmakologickú liečbu, je potrebná operácia. Operácia môže byť indikovaná, aj keď sa blokáda vyskytuje často.


Abscesy


Absces je lokalizovaný hnisavý vačok spôsobený bakteriálnou infekciou. Absces sa môže tvoriť v črevnej stene častejšie pri Crohnovej chorobe než pri kolitíde. Niekedy spôsobuje aj vybúlenia črevnej steny. Viditeľné abscesy, napr. tie okolo ritného otvoru, vyzerajú ako vredy a liečba často vyžaduje chirurgický zákrok. K príznakom abscesu patrí opuch, bolestivosť na dotyk a zvýšená teplota. Po otvorení abscesu sa príznaky ihneď zmiernia. Na odstránenie zvyškovej infekcie sa často podávajú antibiotiká.


Píšťaly (fistuly)


Hlboké vredy v črevnom trakte sa môžu niekedy prehĺbiť do druhej časti tráviaceho traktu, ide vtedy o tzv. fistuly, ktoré spájajú rôzne časti čreva. Fistuly môžu vyústiť aj do okolitých tkanív močového mechúra, vagíny alebo do kože. Tieto neobvyklé prechody, ktoré postihujú asi 30 % ľudí s Crohnovou chorobou, sa často infikujú. Ak je fistula malá, môžu byť postačujúce antibiotiká a iná farmakologická liečba. Na druhej strane veľké fistuly alebo viac fistúl môžu vyžadovať chirurgický zákrok najmä vtedy, ak spôsobujú pretrvávajúce príznaky.


Trhliny (fisúry)


Sú to trhliny alebo praskliny vo výstelke ritného otvoru, ktoré môžu byť povrchové alebo hlboké. Na rozdiel od fistúl sa fisúry vyskytujú len v oblasti ritného otvoru. Môžu spôsobovať miernu až závažnú bolesť konečníka a krvácanie, najmä počas vyprázdňovania čriev. Análne fisúry sa vo všeobecnosti liečia lokálnymi krémami alebo sedacími kúpeľmi.


Malabsorpcia a malnutrícia


Ďalšie komplikácie u ľudí s Crohnovou chorobou sa týkajú nedostatku živín, napr. bielkovín, vitamínov a tukov. Crohnova choroba obvykle postihuje tenké črevo, ktoré je zodpovedné za absorpciu väčšiny živín. Malabsorpcia a malnutrícia obyčajne vzniká, ak je choroba rozsiahla a trvá dlho – čo sú podmienky, ktoré môžu prispievať k nedostatočnému príjmu potravy, strate bielkovín do čriev a slabej absorpcii živín. Pri náhrade živín je zvyčajne účinná farmakologická liečba.


Hnačka z nedostatku žlčových solí


Ileum (spodná časť tenkého čreva) je najčastejšie postihnutým úsekom čreva pri Crohnovej chorobe. Je to hlavné miesto na črevnú absorpciu žlčových kyselín, zlúčenín, ktoré pomáhajú pri presune a absorpcii tukov. Ak je žlčových kyselín nedostatok, vzniká nedostatočná absorpcia tukov a môže dochádzať k vyššiemu výskytu hnačky.


Prerastanie tenkého čreva baktériami (SIBO)


Ide o ochorenie, kedy sa v tenkom čreve nachádza nadmerné množstvo baktérií. Tieto baktérie štiepia, alebo trávia potravu vyššie, ako je bežné v tráviacom trakte. Týmto procesom vznikajú plyny, bolesť brucha, nafukovanie brucha a hnačka. SIBO (z angl. small intestinal bacterial overgrowth), ktoré sa môže vyskytovať aj pri ulceróznej kolitíde, sa obvykle rieši antibiotickou liečbou.

Hore


Tieto stránky využívajú cookies. Ich ďalším používaním súhlasíte s využívaním cookies. Prečítajte si informácie o tom, ako cookies používame a ako ich používanie môžete odmietnuť nastavením svojho internetového prehliadača. Rozumiem Viac informácií