Liečba Crohnovej choroby a tehotenstvo
V liečbe Crohnovej choroby u tehotnej ženy by sa malo brať do úvahy viacero faktorov. Pred otehotnením by v ideálnom prípade mala prebehnúť diskusia ohľadom viacerých otázok spojených s graviditou. Najdôležitejším faktorom, ktorý ovplyvňuje priebeh a výsledok gravidity, je stav ochorenia ženy v čase otehotnenia. Ak je žena počas otehotnenia v remisii, nemá väčšie riziko vzplanutia ochorenia ako žena, ktorá nie je tehotná. Žena, ktorá má v čase otehotnenia aktívne ochorenie, má 30% šancu dostať sa do remisie, 30% šancu ostať na rovnakej úrovni aktivity ochorenia a 30% šancu zhoršenia ochorenia počas gravidity.
Počas gravidity musí byť aktivita ochorenia znížená na maximálnu mieru. Väčšina možností liečby Crohnovej choroby je počas gravidity považovaná za nízko rizikové. Aktívne ochorenie predstavuje pre plod väčšie riziko, ako väčšina liekov používaných v liečbe Crohnovej choroby. Takže benefit liečby jasne prevyšuje riziko. V liečbe, ktorá pred graviditou pomohla udržať pacientke remisiu, by sa malo pokračovať aj počas trvania gravidity, s výnimkou metotrexátu alebo antibiotík.
Ak má žena s Crohnovou chorobou počas gravidity relaps ochorenia, mala by byť liečená agresívnym spôsobom s cieľom udržania ochorenia pod kontrolou. Môže byť potrebná hospitalizácia v skoršom období, ako u negravidnej ženy, s cieľom nutričnej podpory a monitorovania plodu. Dôležité je užívanie prípravkov obsahujúcich železo, kyselinu listovú a bielkoviny, pretože u nastávajúcej matky môže nedostatok týchto výživových zložiek nastať veľmi rýchlo.
Pacientky, ktoré dostávajú biologickú liečbu, by v nej mali pokračovať počas prvého a druhého trimestra, ale ukončiť by ju mali v treťom trimestri. V 3.trimestri je IgG aktívne transportovaný cez placentárnu bariéru a pôsobenie na plod je najvyššie. Deti, ktoré sa narodili matkám užívajúcim imunosupresíva, by počas prvých 8-12 mesiacov života nemali byť očkované vakcínami obsahujúcimi živé vírusy (napr. rotavírusové vakcíny), kým nie je viac poznatkov o imunite týchto detí.
Pre posúdenie stavu ochorenia počas gravidity je podľa indikácie dôležitá aj endoskopia. Flexibilná sigmoidoskopia s prípravou za použitia klyzmy obsahujúcej stolovú vodu a bez sedácie je adekvátna na získanie vzoriek z biopsie na vylúčenie cytomegalovírusovej infekcie. Ak je klinicky nevyhnutné, je možné použiť aj zobrazovacie metódy: magnetickú rezonanciu bez kontrastných látok, ktorá umožní získať bez ožarovania pohľad do brušnej dutiny a vylúčiť prítomnosť abscesov alebo obštrukcie.
Odporúčaný je vaginálny pôrod s výnimkou aktívnych perianálnych komplikácií ochorenia alebo fistúl v anamnéze. Kojenie je odporúčané, keďže väčšina liekov je v tejto súvislosti považovaných za bezpečné.
Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/589848
Poslať:
Mailom
|
Na Facebook
Prihlásenie
Online poradňa
Dobrý deň, bola mi zistená ulcerózna kolitida pred mesiacom aj pol, chcela by som sa spýtať, vedeli by ste mi poradiť nejaké konkrétne recepty na diétu počas relapsu? Aké ovocné šťavy riedené sú dobré?Taktiež som anemická, v akej forme by som mohla prijimať železo? Môžem špenát, červenú repu počas relapsu? Keďže som dosť chudá, môžem na priberanie prijimať vit B12? A je vhodné si dávať rybí olej v tomto období štádia ochorenia? Ďakujem za informácie.
Dobrý deň, diétne stravovanie všeobecne počas relapsu spočíva v preferovaní bielkovín a obmedzovaní cukrov, tukov a vlákniny. Odporúčanie konkrétnnych receptov je mimo rámec tejto poradne. Ovocné šťavy majú preháňavé účinky, preto by som ich tiež obmedzovala. Železo môžete nahrádzať „červeným „ mäsom, ktoré je naň bohaté - chudé hovädzie, bravčové, teľacia pečienka, pri ťažšej forme anémie nahrádzať tabletkovou formou ev .podávaním preparátu železa do žily. Rybí olej vynechajte. Vitamín B12 môžete kľudne užívať.
Dobrý deň, mám 27 a mám ulceróznu kolitídu. Beriem Pentasu Sachet 2g. 2-0-1 chcel som sa opýtať či by neuškodilo, keby som bral k tomu ešte Hylak forte ?
Dobrý deň, Hylak forte môžete užívať, neuškodí Vám to. Ak mala byť otázka postavená tak, či Vám užívanie Hylaku zlepší priebeh Vášho ochorenia, tak odpoveď je nie, Hylak forte nemá na priebeh Vášho ochorenia žiadny vplyv.
Archív poradneAnkety
Čo mi pomáha v dodržaní predpísanej liečby?




