Vybrané príbehy

Môj príbeh s Crohnovou chorobou a podpora, ktorú som našla

Po viacročných zdravotných ťažkostiach a bolestiach brucha som absolvovala gastroskopiu s negatívnym výsledkom. Na vyšetrenie čreva ma v tom čase...

Môj príbeh s Crohnovou chorobou

Narodil som sa v roku 1968. Do mojich 27 rokov som bol zdravý. V roku 1995 som začal mať zdravotné problémy a na internom oddelení mi diagnostikovali...

Archív príbehov Archív receptov

Liečba Crohnovej choroby a tehotenstvo

07.10.2010 |  Sunanda V. Kane, MD, MSPH, FACG

V liečbe Crohnovej choroby u tehotnej ženy by sa malo brať do úvahy viacero faktorov. Pred otehotnením by v ideálnom prípade mala prebehnúť diskusia ohľadom viacerých otázok spojených s graviditou. Najdôležitejším faktorom, ktorý ovplyvňuje priebeh a výsledok gravidity, je stav ochorenia ženy v čase otehotnenia. Ak je žena počas otehotnenia v remisii, nemá väčšie riziko vzplanutia ochorenia ako žena, ktorá nie je tehotná. Žena, ktorá má v čase otehotnenia aktívne ochorenie, má 30% šancu dostať sa do remisie, 30% šancu ostať na rovnakej úrovni aktivity ochorenia a 30% šancu zhoršenia ochorenia počas gravidity.

Liečba Crohnovej choroby a tehotenstvo

Počas gravidity musí byť aktivita ochorenia znížená na maximálnu mieru. Väčšina možností liečby Crohnovej choroby je počas gravidity považovaná za nízko rizikové. Aktívne ochorenie predstavuje pre plod väčšie riziko, ako väčšina liekov používaných v liečbe Crohnovej choroby. Takže benefit liečby jasne prevyšuje riziko. V liečbe, ktorá pred graviditou pomohla udržať pacientke remisiu, by sa malo pokračovať aj počas trvania gravidity, s výnimkou metotrexátu alebo antibiotík.

Ak má žena s Crohnovou chorobou počas gravidity relaps ochorenia, mala by byť liečená agresívnym spôsobom s cieľom udržania ochorenia pod kontrolou. Môže byť potrebná hospitalizácia v skoršom období, ako u negravidnej ženy, s cieľom nutričnej podpory a monitorovania plodu. Dôležité je užívanie prípravkov obsahujúcich železo, kyselinu listovú a bielkoviny, pretože u nastávajúcej matky môže nedostatok týchto výživových zložiek nastať veľmi rýchlo.

Pacientky, ktoré dostávajú biologickú liečbu, by v nej mali pokračovať počas prvého a druhého trimestra, ale ukončiť by ju mali v treťom trimestri. V 3.trimestri je IgG aktívne transportovaný cez placentárnu bariéru a pôsobenie na plod je najvyššie. Deti, ktoré sa narodili matkám užívajúcim imunosupresíva, by počas prvých 8-12 mesiacov života nemali byť očkované vakcínami obsahujúcimi živé vírusy (napr. rotavírusové vakcíny), kým nie je viac poznatkov o imunite týchto detí.

Pre posúdenie stavu ochorenia počas gravidity je podľa indikácie dôležitá aj endoskopia. Flexibilná sigmoidoskopia s prípravou za použitia klyzmy obsahujúcej stolovú vodu a bez sedácie je adekvátna na získanie vzoriek z biopsie na vylúčenie cytomegalovírusovej infekcie. Ak je klinicky nevyhnutné, je možné použiť aj zobrazovacie metódy: magnetickú rezonanciu bez kontrastných látok, ktorá umožní získať bez ožarovania pohľad do brušnej dutiny a vylúčiť prítomnosť abscesov alebo obštrukcie.

Odporúčaný je vaginálny pôrod s výnimkou aktívnych perianálnych komplikácií ochorenia alebo fistúl v anamnéze. Kojenie je odporúčané, keďže väčšina liekov je v tejto súvislosti považovaných za bezpečné.    

Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/589848

 


Poslať: Mailom Mailom  |  Na Facebook Na Facebook

Tieto stránky využívajú cookies. Ich ďalším používaním súhlasíte s využívaním cookies. Prečítajte si informácie o tom, ako cookies používame a ako ich používanie môžete odmietnuť nastavením svojho internetového prehliadača. Rozumiem Viac informácií