Местные осложнения


Некоторые местные осложнения ВЗК  возникают и при язвенном колите, и при болезни Крона, несмотря на то, что у одних пациентов они могут возникать, а у других нет. Не у каждого пациента с ВЗК появляются данные осложнения. Однако раннее распознавание и быстрое лечение – это ключевой фактор успеха.

Местные осложнения ВЗК возникают, когда воспаление  в кишечнике:

  • сильно выражено
  • выходит за пределы слизистой оболочки кишки
  • имеет большую площадь поражения

Типы кишечных осложнений:

 

 


Кровотечение


Язвенный колит часто сопровождается кровотечениями. Воспаление  может поражать сосуды в стенке толстой кишки; степень кровотечения зависит от размера пораженного сосуда. Сильные кровотечения могут вызывать анемию  (низкий уровень эритроцитов в крови, что может вызывать усталость, обморок или одышку). Кровотечения могут также возникать и при болезни Крона, однако реже, при этом они более умеренные.


Перфорация (разрыв) кишки


Перфорация  кишки возникает, когда язва проникает через все слои кишки и в ней образуется дырка. Перфорация имеет потенциальную угрозу для жизни, так как кишечное содержимое выливается в брюшную полость и вызывает развитие перитонита. При язвенном колите это осложнение обычно связано с образованием токсического мегаколона (см. далее).


Молниеносный колит


Эта форма болезни поражает менее 10% пациентов с язвенным колитом. При этом воспаление захватает всю стенку кишки. В результате поражения воспалением внутрикишечных нервных сплетений может развиться состояние, называемое кишечная непроходимость , появляется вздутие живота, а далее толстая кишка утрачивает мышечный тонус и начинает расширяться. Рентгенография брюшной полости выявляет наличие газа внутри расширенных отделов кишечника. У пациентов с болезнью Крона это состояние очень редко.


Токсический мегаколон (токсическая дилятация)


Считается наиболее серьезным осложнением ВЗК. Толстая кишка расширяется, утрачивает способность сокращаться и выводить кишечные газы. Вздутие живота достигает крайней степени, при этом у пациентов повышается количество лейкоцитов в крови, появляется высокая температура и боли в животе при пальпации. В данном случае требуется срочная медицинская помощь. Цель лечения – снять давление в кишке, чтобы предотвратить ее разрыв.


Повышенный риск колоректального рака


Пациенты с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от длительности заболевания и от степени поражения толстой кишки. Ваш лечащий врач назначит вам проведение колоноскопии, сигмоскопии с биопсией, чтобы найти признаки атипичных клеток. Связь между колоректальным раком и болезнью Крона менее выражена, однако при поражении толстой кишки регулярная колоноскопия с биопсией необходимы.

Дополнительная информация о колоректальном раке представлена в главе Колоректальный рак.


Кишечная непроходимость


Наиболее типичное осложнение болезни Крона, кишечная непроходимость, может возникать вследствие образования стриктур или суживающего просвет кишки воспаления. Суженные участки кишки называют стриктурами. Стриктуры могут быть проходимыми для каловых масс и плохо проходимыми, в результате чего могут возникать признаки кишечной непроходимости. Симптомы кишечной непроходимости включают спастические боли в животе, часто связанные со рвотой и вздутием живота. Если непроходимость выражена и не может быть ликвидирована медикаментозным лечением, то требуется хирургическое лечение.


Абсцесс


Абсцесс  – это локализованный гнойник. Наиболее типичные для болезни Крона, по сравнению с язвенным колитом, абсцессы иногда образуются между петлями кишки. Чаще абсцессы образуются вокруг анального отверстия в жировой клетчатке. Снаружи они выглядят как ожог кожи, и лечение часто заключается в их вскрытии. Симптомы абсцесса включают припухлость кожи, болезненность и повышенную температуру. После вскрытия абсцесса симптомы исчезают. Обычно назначают антибиотики .


Свищи


Глубокие, проникающие через все слои кишки язвы могут образовывать каналы, которые называют свищами. Свищи также могут соединять кишку с тканями мочевого пузыря, влагалища или выступать на кожу. Эти проходы, образующиеся у около 30 % больных болезнью Крона, часто инфицируются. Поэтому, в ряде случаев, приходится прибегать к хирургическому лечению. Также обычно назначают антибиотики.


Трещины


Трещины  представляют собой разрывы в слизистой оболочке анального канала, которые могут быть поверхностными или глубокими. В отличие от свищей, трещины появляются только в области анального отверстия. Они могут вызывать боль в прямой кишке от умеренной до выраженной и кровотечение, особенно, при дефекации. Трещины заднего прохода обычно лечат местными противовоспалительными препаратами в виде мазей, кремов и свечей. Нередко назначают различные ванночки.


Нарушение всасывания и недостаточное питание


Еще одно осложнение у пациентов с болезнью Крона связано с недостатком питательных веществ, таких как белки, витамины и жиры. Болезнь Крона может поражать тонкую кишку, которая отвечает за всасывание большей части питательных веществ. Нарушение всасывания и недостаточное питание обычно не развиваются до тех пор, пока заболевание не поражает большую площадь и не протекает длительное время. Медикаментозное лечение, включающее питательные смеси, обычно является эффективным.


Диарея, вызванная желчными кислотами


Подвздошная кишка (самый нижний отдел тонкой кишки) представляет собой сегмент кишечника, который часто поражается болезнью Крона В то же время, это основное место, где всасываются желчные кислоты, соединения, которые способствуют транспортировке и всасыванию жиров. Если этих соединений становится мало, может возникнуть недостаточность всасывания жиров, что может привести к появлению диареи.


Синдром избыточного бактериального роста


Это состояние, которое характеризуется чрезмерным количеством бактерий в тонкой кишке. Эти бактерии расщепляют и переваривают пищу в повышенных количествах, в результате появляется урчание, боли в животе, вздутие живота и диарея. Этот синдром может возникать при язвенном колите Рост кишечных бактериальных культур, который также может возникать при язвенном колите и обычно проходит после приема курса антибиотиков.

To top