Осложнения язвенного колита


Определенные состояния требуют незамедлительного медицинского лечения. Они включают частый жидкий стул, ректальные кровотечения со сгустками крови в кале, а также постоянные боли и высокую температуру. В некоторых случаях диарея и кровотечение могут вызвать обезвоживание. Может потребоваться госпитализация для остановки диареи и восполнения крови, жидкости и минералов в организме. Другое возможное осложнение язвенного колита – это перфорация  кишки. Хроническое  воспаление  в кишке может затронуть все слои кишечной стенки до такой степени, что образуется отверстие (перфорация). Это представляет собой потенциальную угрозу для жизни, так как содержимое кишечника попадает в брюшную полость и может вызвать серьезное состояние, которое называется «перитонит ». 

Серьезное осложнение язвенного колита – это токсический мегаколон (дилятация). Воспаление может вызвать быстрое расширение толстой кишки. Толстая кишка перестает нормально функционировать, что не позволяет организму опорожнять кишечник. В некоторых случаях может произойти перфорация стенки кишки. Симптомы токсического мегаколона включают боли, вздутие живота, высокую температуру, учащенное сердцебиение, запор и обезвоживание. Это осложнение, представляющее угрозу для жизни, требует незамедлительного лечения. Если возникает подозрение на токсический мегаколон на основании симптомов и клинического обследования, диагноз подтверждается анализами крови и рентгенограммой брюшной полости. Во многих случаях требуется хирургическое лечение, заключающееся в удалении толстой кишки (колэктомия).

В дополнение к ранее указанным осложнениям, пациенты, страдающие язвенным колитом, подвержены повышенному риску рака толстой кишки.  Для тех пациентов, у которых поражается вся толстая кишка, риск рака толстой кишки начинает увеличиваться через восемь-десять лет после начала заболевания. Для пациентов, заболевание у которых ограничивается левыми отделами толстой кишки, риск начинает увеличиваться через 15 лет после начала заболевания. Риску подвержены пациенты с активной и неактивной формой воспалительных заболеваний кишечника. Повышенный риск не связан с пациентами, заболевание которых распространяется только на прямую кишку. Такой симптом, как ректальное кровотечение, которое является ранним признаком рака толстой кишки у населения, трудно оценить у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, для которых он, скорее, свидетельствует об обострении , а не о раке. В связи с повышенным риском развития рака толстой кишки проведение колоноскопии рекомендуется каждые один-два года через восемь-десять лет после постановки диагноза воспалительного заболевания кишечника. Частота проведения колоноскопии для каждого конкретного пациента зависит от площади поражения и длительности времени с момента начала заболевания.



В дополнение к симптомам, относящимся к желудочно-кишечному тракту, у некоторых больных осложнения язвенного колита могут проявляться в других органах следующими симптомами:

  • покраснение и зуд в глазах
  • язвами в ротовой полости
  • припухлостями и болями в суставах
  • поражениями кожи
  • остеопорозом костей
  • образованием камней в почках
  • гепатитом и циррозом печени (редкое проявление)

Все вышеуказанные симптомы называют внекишечными проявлениями язвенного колита, так как они возникают за пределами кишечника. У некоторых людей они фактически могут быть первыми признаками язвенного колита, которые появляются перед кишечными симптомами. У других они могут развиваться перед обострением заболевания или во время него.

Дополнительная информация о внекишечных осложнениях представлена в главе  Осложнения воспалительных заболеваний кишечника.