Медикаментозное лечение
Медикаментозне лечение болезни Крона направлено на купирование воспаления
в тканях кишечника. При этом главными задачами являются добиться заживления слизистой оболочки кишки и наступления ремиссии
, а в последующем - поддержание
ремиссии. Препараты, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут содержать одно действующее вещество, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Ряд лекарственных средств для лечения болезни Крона используются в медицине на протяжении многих лет. Другие были разработаны совсем недавно.
Наиболее распространенные препараты, которые назначают для лечения заболевания, можно разделить на пять категорий:
Аминосалицилаты:
Они включают препараты по составу похожие на аспирин, действующее вещество у них - 5-аминосалициловая кислота
. К ним относятся имеющиеся в нашей стране: салофальк, пентаса, мезакол, месалазин. Эти препараты назначаются в таблетках, в свечах и в виде клизм и действуют на воспаление в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Они эффективны для лечения болезни Крона легкой и среднетяжелой формы, а также для поддержания ремиссии и предотвращения возникновения рецидива
.
Кортикостероиды:
Препараты данной группы являются гормонами. К ним относятся преднизолон
, метипред, гидрокортизон и др. Они также воздействуют на воспаление в желудочно-кишечном тракте, подавляют активность иммунной системы. Кортикостероиды назначаются пациентам с болезнью Крона при среднетяжелой и тяжелой формах, в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций, в виде клизм и в виде свечей. Они никогда не назначаются для поддержания ремиссии. В последние годы появился препарат, который оказывает противовоспалительное действие только в кишечнике – будесонид. Он применяется у пациентов болезнью Крона с легкой и среднетяжелой формами и чаще при ее локал
изации в терминальном отделе подвздошной кишки. Будесонид вызывает меньшее количество побочных реакций.
Иммуномодуляторы: к ним относятся азатиоприн, 6-меркаптопурин
(6-МП), метотрексат и циклоспорин. Этот класс препаратов подавляет активность иммунной системы, оказывая при этом противовоспалительный эффект. Данный класс препаратов обычно принимают в виде таблеток, однако некоторые из них назначают в виде инъекций. Иммуномодуляторы назначают пациентам, у которых прием аминосалицилатов и кортикостероидов не был эффективным или был частично эффективным. Они могут быть полезны для снижения или устранения зависимости от кортикостероидов. Они также могут быть эффективными для поддержания состояния ремиссии у лиц, у которых не наблюдалось эффекта от лечения другими препаратами. Однако надо помнить, что их действие наступает не сразу, иной раз оно возникает лишь через три месяца после начала лечения.
Антибиотики:
Метронидазол, ципрофлоксацин и прочие антибиотики могут использоваться при развитии осложнений, таких как абсцессы
, инфильтраты, которые часто возникают при болезни Крона.
Биологические препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника: Биопрепараты – это новейший класс лекарственных средств, используемый у пациентов, страдающих болезнью Крона в среднетяжелой и тяжелой формах. Эти препараты содержат антитела
, к определенными молекулами, которые вызывают воспаление в кишечной стенке. Поэтому биологическая терапия позволяет подавлять развитие воспаления и тем самым добиться ремиссии. Это направленное действие позволяет также снизить побочные реакции до минимума.
В последнее десятилетие был разработан новый класс биопрепаратов для лечения болезни Крона, которые называют анти-ФНО
. Эти препараты связываются и дезактивируют фактор некроза опухоли
(ФНО). Фактор некроза опухоли - это белок в иммунной системе, который действует при воспалении. Первый препарат класса анти-ФНО, который был утвержден для лечения болезни Крона, - это инфликсимаб. Он назначается пациентам с болезнью Крона от умеренной до тяжелой степени, для который традиционная терапия не была эффективной. Другой препарат, адалимумаб, был утвержден для использования при лечении болезни Крона недавно.
(kópia 2)
[Translate to Russia:]
CLASS OF DRUGS | EXAMPLES | INDICATION | ROUTE OF DELIVERY |
|---|---|---|---|
Aminosalicylates | • sulfasalazine | Effective for mild-tomoderate episodes of Crohn’s disease. Also useful in preventing relapses of disease. | Oral or rectal |
Corticosteroids | • budesonide | For mild to moderate Crohn’s disease. A newer type of non-systemic steroid. For moderate-to-severe Crohn’s disease. Also effective for short-term control of flares. | Oral
Oral, rectal, or intravenous (by vein) |
Immuno-modulators | • azathioprine | Indicated for use in people who have not responded adequately to aminosalicylates and corticosteroids. Useful for reducing dependency on corticosteroids. May take up to 3 months to work. | Oral |
Biologic therapies | • infliximab
| For people with moderateto- severe Crohn’s disease. Effective for maintaining remission and for tapering people off steroids. | Intravenous
Injection under the skin (adalimumab) |
Antibiotics | • metronidazole • ciprofloxacin | For infections of Crohn’s disease, such as abscesses. | Oral or injection |
Логин
Консультационный онлайн-центр
Здравствуйте. Болею НЯК 6 лет. Последние 2 года принимал месалазин 3 г в таблетках и также месалазин в свечах. Последняя колоноскопия показала стадию ремиссии. Врач отменил свечи, но через неделю после отмены начались боли в кишке, собирался обратиться к врачу, но боли прошли. Могу ли я постепенно снижать дозу месалазина в таблетках? Или придется принимать лекарства непрерывно всю жизнь? Это не вредно?
Добрый день. Любое изменение дозы назначенных Вам препаратов необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Как правило, препараты месалазина необходимо принимать длительно.
Моему ребенку 4 года, поставлен диагноз Болезнь Крона, после стационара в выписке рекомендована Пентаса. Чем именно она отличается от других препаратов месалазина, относительно детского возраста? Нам объяснили, что ее можно растворять и пить. Можно ли таблетки разламывать и разжевывать, может так лучше? И с какого возраста можно ее применять? Заранее спасибо!
Препарат показан к применению с 2х лет. Таблетки рекомендуется проглатывать не разжевывая. Для облегчения проглатывания таблетки можно разделить на несколько частей или растворить в воде или соке непосредственно перед приемом.
Архив консультационного онлайн-центраГолосования
Что вам не нравится в лечении вашего заболевания?


