Orvosi kezelés


A colitis ulcerosára nincs gyógymód, amely a betegséget végleg megszünteti.  Rendelkezésre állnak azonban olyan kezelési módok, amelyekkel a betegség lefolyását kontrollálni lehet. Ezen gyógymódok a bél gyulladásának csillapításával hatnak.  Ez lehetővé teszi, hogy a bél gyulladása megszűnjön, a betegség tünetmentessé válljon.  Enyhíti a hasmenést, végbélvérzést és a hasi fájdalommal járó tüneteket.  A kezelés két alapvető elérendő célja

  1. a remisszió  (a tünetek hiányának) elérése, és miután ez sikerült,
  2. a remisszió fenntartása. 

Ezen két célra használható gyógyszerek lehetnek azonosak, de lehet különböző az adagolásuk.  A colitis ulcerosánál nincs „egy ami mindenkire jó” kezelés mindenki számára.  A kezelési megközelítést egyénre kell szabni, mert minden ember betegsége más és más.

Fellángolás  esetén a kezelés célja a tünetek enyhítése minél gyorsabban és a lehető leghatékonyabban - orvosok ezt úgy hívják, hogy a „remisszió indukálása”. Amint a tünetek már kontroll alatt vannak, a következő célunk az, hogy hosszú távon megszabadítsuk Önt a tüneteitől.  Ezt 'a remisszió fenntartásának, vagy fenntartó kezelésnek' hívják.

A colitis ulcerosa sokféle módon befolyásolhatja az Ön életét, és a colitis ulcerosás emberek jellemzően különbözőek.  Valaki, akinek enyhe colitis ulcerosája van, viszonylag alacsonyabb dózisú gyógyszertől is jobban lehet, míg valaki más, akinek súlyos a betegsége, több segítséget igényel a tünetek kontroll alatt tartásához.  Éppen ezért a kezelési terv csak az Ön számára van kidolgozva, az Ön helyzete, és annak alapján, ahogyan a colitis ulcerosa érinti Önt.  A kezelés terv a következő elemeken alapul:

  • Az Ön betegsége, és annak várható alakulása (az úgynevezett „előrejelzés”)
  • Az Ön korábbi egészségügyi és kezelési története
  • Az Ön személyes igényei, kívánságai és elvárásai

A fellángolások arra utalhatnak, hogy változtatni kell gyógyszerelésen.  Különböző típusú gyógyszerek állnak rendelkezésre a colitis ulcerosa gyulladásának kontrollálására, és a remissziós állapot fenntartására.  Gyógyszeres terápiát is lehet használni a fellángolás tüneteinek kezelésére.


A leggyakrabban felírt gyógyszerek öt fő kategóriába tartoznak:

Aminoszalicilátok:  Ezek közé tartoznak az 5-aminoszalicilát  savat (5-ASA) tartalmazó aszpirin-szerű vegyületek (5-ASA). Ilyenek például a szulfaszalazin, a meszalazin, az olsalazin és a balsalazid.  Ezek a szerek, amelyek lehetnek orális vagy végbélben alkalmazandó készítmények is, a tápcsatorna felszínén hatnak a gyulladás csökkentésére.  Ezek hatékonyak az enyhe-középsúlyos gyulladásos epizódok kezelésében.  A relapszus megakadályozásában is igen hasznosak.

Kortikoszteroidok:  Ezek a gyógyszerek, amelyek közé tartozik például a prednizon és prednizolon , szintén hatással vannak a szervezet azon képességére, hogy elindítson és fenntartson egy gyulladásos folyamatot.  Ezen kívül elnyomják az immunrendszert.  A kortikoszteroidokat a mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegségnél használják. Be lehet adni őket szájon és végbélen át vagy intravénásan.  Hatásosak az akut epizódok (azaz fellángolások) rövid távú kontrolljában, viszont mellékhatásaik miatt nem ajánlottak hosszú távú használatra vagy fenntartó kezelésre. A budesonide egy nem szisztémás szteroid, amelyet az enyhe-középsúlyos Crohn-betegség kezelésére használnak. A Budesonide kevesebb mellékhatást okoz.  Ha nem tudja abbahagyni a szteroidok szedését anélkül, hogy a tünetei visszatérnének, kezelőorvosának esetleg egy másik gyógyszert is kell majd adnia, hogy segítsen kezelni a betegségét.

Immunmodulánsok: Ezek közé tartozik az azatioprin, a 6-merkaptopurin  (6-MP) és a ciklosporin.  A gyógyszereknek ez az osztálya alapvetően felülírja a szervezet immunrendszerét, így nem okozhat folyamatos gyulladást.  A rendszerint szájon át adott immunmodulánsokat általában olyan emberek esetén használják, akiknél az aminoszalicilátok és kortikoszteroidok nem hatékonyak, vagy csak részben hatékonyak.  Ezek hasznosak lehetnek kortikoszteroid függőség csökkentésében vagy megszüntetésében.  Hatásosak lehetnek a remisszió fenntartásában is olyan embereknél, akik nem reagálnak más erre a célra adott gyógyszerekre.  Az immunmodulánsok esetén akár három hónapig is eltarthat, amíg hatni kezdenek.

Antibiotikumok:  Metronidazol, ciprofloxacin és más antibiotikumok is alkalmazhatók, amennyiben fertőzések, például tályogok fordulnak elő.

Biológiai IBD terápiák: A biológiai terápiák a mérsékelt vagy súlyos colitis ulcerosában szenvedőknél használt legújabb gyógyszercsoport.  Ezek a szerek olyan antitestekből készülnek, amelyek bizonyos molekulákhoz kötődnek egy bizonyos hatás blokkolása céljából.  A bélgyulladásos colitis ulcerosa különböző folyamatok vagy „utak” következtében alakul ki. Mivel a biológiai gyógyszerek egy meghatározott utat céloznak meg, segíthetnek a gyulladás csökkentésében.  Ez a célzott hatás a mellékhatásokat is egy minimális szinten tartja. 

Az elmúlt évtizedben a biologiai szerek közül egy anti-TNF  néven ismert osztály került bevezetésre a colitis ulcerosa kezelésére.  Ezek a gyógyszerek tumor nekrózis faktorhoz  (TNF) kötődnek és inaktiválják azt.  Ez egy olyan fehérje az immunrendszerben, amely szerepet játszik a gyulladásban.  Az első colitis ulcerosa kezelésre jóváhagyott anti-TNF gyógyszer az infliximab.  Olyan embereknél használják, akik közepes és súlyos, aktív colitis ulcerosában szenvednek, és nem reagálnak jól a hagyományos kezelésre. 


GYÓGYSZERCSOPORT

PÉLDÁK

JAVALLAT

BEADÁSI MÓD

Aminoszalicilátok
(5-ASA)

  • szulfaszalazin
  • mezalazin
  • olszalazin 
  • balszalazid

Hatásos az enyhe-középsúlyos colitis ulcerosa epizódok kezelésében.  A relapszus megakadályozásában is igen hasznos.

Orálisan vagy végbélben

Kortikoszteroidok

  • budesonide
  • prednizon
  • prednizolon

Mérsékelt vagy súlyos colitis ulcerosa esetén. Hatékony a rövidtávú fellobbanás kezelésében is.

Orálisan, rektálisan, intravénásan (vénába adva)

Immunmodulánsok

  • azatioprin
  • 6-MP
  • ciklosporin
  • metotrexát

Olyan betegeknek javallott a felhasználása, akik nem reagálnak megfelelően az aminoszalicilátokra és kortikoszteroidokra. Hasznos a kortikoszteroid függőség csökkentésére. 3 hónapig is eltarthat, amíg hatni kezd.

Orálisan

Biológiai terápiák

  • infliximab

Mérsékelt vagy súlyos colitis ulcerosás betegek esetén.
Hatékony a remisszió fenntartására és a szteroidokról való fokozatos leállásban.

Intravénás

Antibiotikumok

  • metronidazol
  • ciprofloxacin

A colitis ulcerosa fertőzésekhez.

Orálisan vagy injekcióban