Bélrendszeri szövődmények


Néhány bélrendszeri IBD  szövődmény előfordul mind a fekélyes vastagbélgyulladásnál mind a Crohn-betegségnél, bár vannak olyanok, amelyek az egyiknél gyakrabban fordulnak elő, mint a másiknál. Nem mindenkinél fordulnak elő ilyen szövődmények. A korai felismerés és azonnali kezelés azonban kulcsfontosságú.

Az  IBD bélrendszeri szövődményei általában akkor jelentkeznek, amikor a bélgyulladás:

  • súlyos mértékű,
  • tovább terjed a belek belső bélésénél, nyálkahártya,
  • széles körben kiterjed,
  • krónikus (hosszú időtartamú),

A bélrendszeri szövődmények fajtái:
 


Bélvérzés


A fekélyes vastagbélgyulladást gyakran kíséri emésztőrendszeri vérzés. A gyulladás  érintheti a vastagbél falának erezetét; a vérzés mértéke az érintett véredény nagyságától függ. A súlyos vérzés vérszegénységet okozhat (a vér alacsony vörösvérsejtszintje, amely fáradtságérzetet, ájulást vagy légszomjat vált ki). Vérzés előfordulhat Crohn-betegségnél is, de kevésbé gyakori, és általában enyhébb.


Bélperforáció (ruptúra)


Bélperforáció akkor történik, amikor a krónikus gyulladás és fekély olyan mértékben meggyengíti a bélfalat, hogy lyuk keletkezik a bélfalon.
Ez a perforáció életveszélyes lehet, mert a bél tartalma, ami számos baktériumot tartalmaz így képes a hasűrbe jutni, és ez súlyos fertőzést okoz, amelynek neve peritonitis. A vastagbél gyulladás esetén ez a szövődmény általában egy másikkal is társul, az úgynevezett toxikus megacolonnal (lásd alább). Crohn-betegségben bélperforáció akkor fordulhat elő, ha tályog vagy sipoly alakul ki.


Fulmináns colitis


Ez a szövődmény, amely a bélfalat annak teljes vastagságában károsítja a vastagbél gyulladásban szenvedö betegek kevesebb, mint 10%-ánál fordul elő. Amennyiben a súlyos gyulladást következtében a vastagbél rendkívül kitágul és duzzadttá válik, kialakulhat az ileus nevű állapot. A bélfal szokásos összehúzódásai ideiglenesen leállnak, és a hasi puffadás lép fel. A betegség előrehaladtával a vastagbél elveszti izomtónusát és terjeszkedni tágulni kezd. Hasi röntgen gázfelhalmozódást mutat a megbénult bélszakaszokban. A Crohn-betegségen szenvedő betegek esetében ez a toxikus colitis nevű állapot, ami ritkán fordul elö.


Toxikus megakolon


Ezt az IBD a legsúlyosabb szövődményének tekintik, és ez a fulmináns colitis legszélsőségesebb (és életveszélyes) formája. A vastagbél kitágul, elveszíti azt a képességét, hogy megfelelően összehúzódjon, és továbbmozogassa a gázokat a bélben. A hasi puffadás súlyos, és a betegnél heveny állapotot okoz: magas a fehérvérsejtszám, magas láz van, a has fájdalmas és érzékeny. Azonnali orvosi ellátás szükséges. A kezelés célja „csökkenteni a nyomást” a bélperforáció megelőzése érdekében.


A colorectalis rák fokozott kockázata


A colitis ulcerosában szenvedőknél a lakosság átlagához képest fokoott a vastagbélrák kockázata. A rák veszélye attól függően változik, hogy a személy milyen hosszú ideje beteg, és a vastagbél mekkora szakasza érintett. A kezelőorvosa a kolonoszkópia , szigmoidoszkópia  vagy biopszia  során kóros sejtek jelenlétét  vizsgálni tudja. A colorectalis rák és a Crohn-betegség közötti összefüggés kevésbé jelentős, és inkább azoknál a bteggeknél kell erre gondolni, akiknek betegsége a vastagbelet érinti vagy akiknek Crohn-colitise van (csak a vastagbelet érintő Crohn-betegség).

További információkat talál a végbélrákról a Végbélrák c. fejezetben.


Bélelzáródás


A Crohn-betegség leggyakoribb szövődménye, az elzáródás, a bélben keletkező duzzanat és hegszövet következtében alakulhat ki. Az eredmény a bélfal megvastagodása és bélszűkület. Ezeket a beszűkült területeket bélszűkületnek nevezik. A bélszűkület lehet enyhe vagy súlyos, attól függően, hogy mennyire akadályozza a béltartalom áthaladását. A tünetek közé tartozik a bélelzáródás , a görcsös hasi fájdalom, ami gyakran társul hányással és puffadással. Gyógyszeresen enyhíthető az elzáródás a gyulladás területének csökkenésével. Ha az elzáródás súlyos és nem reagál az orvosi kezelésre, műtétre lehet szükség. Műtétre kerülhet sor akkor is, ha az elzáródás gyakran kiújul.


Tályogok


A tályog  egy körülhatárolt, baktériumos fertőzés okozta gennyzacskó. A bélfalon képződő, néha annak kiöblösödését okozó tályog gyakoribb Crohn-betegség esetén, mint fekélyes vastagbélgyulladásnál. A látható, mint például a végbélnyílás  körüli tályogok megjelenése a keléshez hasonló, és a kezelésnek gyakran része a bemetszés. A tályog tünetei közé tartozik a duzzanat, érzékenység, fájdalom és láz. Miután a tályogot kiürítették, a tünetek megszűnnek. A fennmaradó fertőzés megszüntetésére rendszerint antibiotikumokat  adnak.


Sipolyok


A béltraktusban keletkező mély sebek vagy fekélyek a bél különböző részeit összekötő sipolynak  nevezett járatokká alakulhatnak. A sipolyok belefúródhatnak a húgyhólyag, a hüvely, vagy a bőr környező szöveteibe. Ezek a kóros járatok, amelyek a Crohn-betegek mintegy 30%-át érintik, gyakran válnak fertőzötté. Ha a sipoly kicsi, az antibiotikumok és más gyógyszeres kezelés megfelelő lehet. Nagy vagy több sipoly viszont sebészeti beavatkozást követelhet, különösen, ha tartós tüneteket okoz.


Repedések


Ezek a végbélnyílás hámján keletkező felületes vagy mély hasadékok. Ellentétben sipollyal, repedések csak a végbélnyílás területén keletkeznek. Okozhatnak enyhe vagy súlyos végbélfájdalmat és vérzést, különösen székletürítés során. Az anális repedéseket általában lokális krémmel vagy ülőfürdőkkel kezelik.


Felszívódási zavar és rosszul tápláltság


Crohn-betegség egy másik szövődménye az olyan tápanyagok hiányával kapcsolatban tapasztalható, mint a fehérjék, vitaminok és zsírok. A Crohn-betegség általában a vékonybelet érinti, ami bélcsatornának az a része, amely a legtöbb tápanyag felszívásáért felelős. Felszívódási zavar és alultápláltság  általában nem alakul ki, kivéve, ha a betegség kiterjedt bélszakaszt érint és hosszantartó, ami hozzájárulhat a nem megfelelő táplálékbevitelhez, a bél fehérjeveszteségéhez, és a tápanyagok rossz felszívódásához. A tápanyagok pótlására hatásos orvosi kezelések állnak rendelkezésre.


Epesavas hasmenés


A csípőbél (a vékonybél alsó szakasza) a bél Crohn-betegség által leggyakrabban érintett része. Ez az epesavaknak, a zsírok szállításában és felszívásában közreműködő vegyületeknek a legfontosabb felszívódási területe. Ha ezekből a vegyületekből hiány mutatkozik, az a zsírok felszívódási zavarához vezethet és hasmenést okozhat.


A vékonybél bakteriális kontamináció (SIBO)


Ez egy olyan állapot, amelyben túlzott mennyiségű baktérium van jelen a vékonybélben. Ezek a baktériumok  a gastrointestinalis traktusban a normálisnál nagyobb mértékben bontják le a tápanyagot, ami gázok termelődését hasi fájdalmat, puffadást és hasmenést okoz. A SIBO, ami colitis ulcerosában szintén előfordulhat, rendszerint megszűnik egy antibiotikum kúra után.

To top