Orvosi kezelés
A Crohn-betegségre nincs a betegséget teljesen megszüntető gyógymód. De rendelkezésre állnak olyan kezelési lehetőségek, amelyekkel a tüneteket kontrollálni lehet. Ezek a kezelési módok a bél gyulladását csillapítják. Lehetővé teszik, hogy a bél gyulladt állapota megszűnjön, és tünetmentes állapot álljon elő. Enyhíti a hasmenést, végbélvérzést és a hasi fájdalommal járó tüneteket.
A kezelés két alapvető elérendő célja a remisszió
(a tünetmentes állapot) elérése, és miután ez sikerült, annak fenntartása.
A Crohn-betegségnél nincs „mindenki számára egyaránt megfelelő” kezelés.
A kezelési megközelítést egyénre kell szabni, mert minden ember betegsége más és más. Bizonyos, a Crohn-betegség kezelésére használt gyógyszerek már évek óta forgalomban vannak. Mások a legutóbbi idők forradalmi eredményeinek köszönhetők.
A leggyakrabban felírt gyógyszerek öt fő kategóriába tartoznak:
Aminoszalicilsav:
Ezek közé tartoznak az 5-aminoszalicisavat
(5-ASA) tartalmazó aszpirin-szerű vegyületek.
Ilyenek például a szulfaszalazin, a mezalazin, az olsalazin és a balsalazid. Ezek a szerek, amelyek lehetnek orális vagy végbélben alkalmazandó készítmények is, gyulladáscsökkentő hatásukat a tápcsatorna nyálkahártyáján fejtik ki. Ezek hatékonyak az enyhe-középsúlyos Crohn-betegség kezelésében. A relapszus (visszaesés) megakadályozásában is igen hasznosak.
Kortikoszteroidok:
Ezek a gyógyszerek, amelyek közé tartozik például a prednizon és prednizolon
, szintén hatással vannak a szervezet azon képességére, hogy elindítson és fenntartson egy gyulladásos folyamatot. Ezen kívül elnyomják az immunrendszert. A kortikoszteroidokat a mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegségnél használják. Be lehet adni őket szájon és végbélen át vagy intravénásan. Hatásosak az akut epizódok (azaz fellángolások
) rövidtávú kezelésében, viszont mellékhatásaik miatt nem ajánlottak hosszú távú használata vagy fenntartó kezelésre. A budesonide egy nem szisztémás (helyileg ható), szteroid amelyet az enyhe-középsúlyos Crohn-betegség kezelésére használnak. A budesonide kevesebb mellékhatást okoz mint a szisztémás (egész szervezetre kiterjedő hatású) szteroidok. Ha nem tudja abbahagyni a szteroidok szedését anélkül, hogy a tünetei visszatérnének, kezelőorvosának esetleg egy másik gyógyszert is kell majd adnia, hogy segítsen kezelni a betegségét.
Immunmodulánsok: Ezek közé tartozik az azatioprin, a 6-merkaptopurin
(6-MP) és a ciklosporin. A gyógyszereknek ez az osztálya alapvetően elnyomja a szervezet immunrendszerét, így nem meggátolja a folyamatos gyulladást. A rendszerint szájon át adott immunmodulánsokat általában olyan olyan betegek esetén használják, akiknél az aminoszalicilsav és kortikoszteroidok nem, vagy csak részben hatékonyak. Ezek hasznosak lehetnek kortikoszteroid függőség csökkentésében vagy megszüntetésében. Hatásosak lehetnek a remisszió (tünetmentes időszak) fenntartásában is olyam betegeknél, akik erre a célra adott más gyógyszerekre nem reagálnak. Az immunmodulánsok esetén akár három hónapig is eltarthat, amíg hatni kezdenek.
Antibiotikumok:
Metronidazol, ciprofloxacin és más antibiotikumok is alkalmazhatók, amennyiben fertőzések, például tályogok fordulnak elő Crohn-betegségben.
Biológiai IBD terápiák: A biológiai terápiák a mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedőknél használt legújabb gyógyszercsoport. Ezek a szerek olyan antitestekből készülnek, amelyek bizonyos molekulákhoz kötődnek egy bizonyos hatás blokkolása céljából. A bélgyulladásos Crohn-betegség különböző folyamatok vagy „utak” következtében alakul ki. Mivel a biológiai gyógyszerek egy meghatározott utat céloznak meg, segíthetnek a gyulladás csökkentésében. Ez a célzott hatás a mellékhatásokat is egy minimális szinten tartja.
Az elmúlt évtizedben a biologikumok egy anti-TNF
néven ismert osztály került bevezetésre a Crohn-betegség kezelésére. Ezek a gyógyszerek tumor nekrózis faktorhoz
(TNF) kötődnek és inaktiválják azt. Ez egy olyan fehérje az immunrendszerben, amely szerepet játszik a gyulladásban. Az első Crohn-betegség kezelésre jóváhagyott anti-TNF gyógyszer az infliximab. Olyan embereknél használják, akik közepes és súlyos, aktív Crohn-betegségben szenvednek, és nem reagálnak jól a hagyományos kezelésre. Egy másik hatóanyag az adalimumab, amelyet nemrég engedélyeztek Crohn-betegség kezelésére. Még egy újabb anti-TNF, a certolizumab pegol, jelenleg vizsgálat alatt áll.
GYÓGYSZERCSOPORT
| PÉLDÁK | JAVALLAT | BEADÁSI MÓD |
|---|---|---|---|
Aminoszalicilátok (5-ASA) | • szulfaszalazin | Hatásosak az enyhe-középsúlyos Crohn-betegség kezelésében. A visszaesés megakadályozásában is igen hasznosak.
| Szájon át vagy végbélbe |
Kortikoszteroidok | • budezonid | Enyhe-középsúlyos Crohn-betegség kezelésére. Újabb típusú nem szisztémás (helyileg ható) szteroid mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegség kezelésére. Hatékony a rövid távú fellobbanás kezelésében is. | Szájon át
|
Immunmodulánsok | • azatioprin | Olyan betegek esetén javallott a felhasználása, akik nem reagálnak megfelelően az aminoszalicilátokra és kortikoszteroidokra. Hasznos a kortikoszteroid függőség csökkentésére. 3 hónapig is eltarthat, amíg hatni kezd. | Szájon át |
Biológiai terápiák | • infliximab
• adalimumab
| Mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő emberek számára. | Intravénás (infliximab)
|
Antibiotikumok | • metronidazol • ciprofloxacin | Crohn-betegségnél előforduló fertőzéseknél, mint például a tályogok. | Szájon át vagy injekcióban
|
Bejelentkezés
Online tanácsadó központ
Tisztelt Doktor Úr! Egy hónapja állapították meg nálam a Crohn-betegséget. Szedek Xalazint és Imurant. Kezdek jobban lenni, de a kísérõ tünetek nem akarnak múlni. A lábaimon a bõr be van gyulladva és a lábaim rettenetesen be vannak dagadva elõfordul, hogy nem tudok lábra állni. Ezekre a tünetekre nincs valami kezelés vagy meg kell várni amíg magától javul? A mûtétre mikor van szükség? Nekem fekélyes vastagbélgyulladásom van. Ezek begyógyulnak? Köszönettel.
A fenti kezelés elégtelen olyan esetekben, mikor a bélgyulladás bélen kivüli bőrtünetekkel is társul. Ilyenkor a bél sem gyógyult még meg teljesen, és, ezt jelzik a bőrfekélyek. Szteroid és antibiotikus kezelés kell a fenti gyógyszerek mellé.
Tisztelt Doktor úr! 2001 óta ismert colitis ulcerosa betegségem. Tervezett gyerekvállalás elõtt a Budenofalk-ot elhagytam (orvosi utasításra), de a Pentasa-t szedem folyamatosan. Jelenleg 20 hetes kismama vagyok és kb. 6 hete kiújultak a tünetek (véres, nyákos széklet, hasmenés nincs). A Pentasa-t felemelték a maximumra (2x2 gramm). Mivel nem javul az állapotom, felmerült a Budenofalk tabletta visszaadása is. Doktor úr hogy vélekedik, a terhesség szempontjából okozhat-e problémát a Budenofalk? Vagy ennél kockázatosabb a betegség hosszú idejû fennállása a terhesség alatt? Köszönettel
Kedves Krisztina, a Budenofalk tabletta nem igazán hatékony colitis ulcerosában. Mindenképpen végbélen keresztül kellene kezelni a betegségét, Pentasa/ Salofalk chlysma vagy Budenofalk hab lehet a megoldás.
Online tanácsadó központ (arhív)Szavazatok
A kezelése melyik részét nem kedveli?

